Carcinoma epidermoide de esófago

RESUMEN Introducción: El carcinoma epidermoide constituye la variedad más frecuente de cáncer esofágico. Se considera poco frecuente en la práctica clínica y su evolución es muy agresiva. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas y diagnóstico de un paciente con carcinoma epidermoide de esófago. Caso clínico: Paciente masculino de 46 años de edad, que comenzó con fiebre, tos y disfonía; apareció disfagia 20 días después. Se identificó un tumor por exámenes imagenológicos y se indicó biopsia con toma de muestra, mediante endoscopia superior, de manera que se confirmó la enfermedad. Conclusiones: El cáncer esofágico es una entidad infrecuente. Su síntoma cardinal, la disfagia, no se evidencia al inicio de la enfermedad y su diagnóstico se realiza a través de estudios imagenológicos e histológicos.

ABSTRACT Introduction: Squamous cell carcinoma constitutes the most frequent variety of esophageal cancer. It is considered rare in clinical practice and its evolution is very aggressive. Objective: To describe the clinical manifestations and diagnosis of a patient with squamous cell carcinoma of the esophagus. Clinical case: 46-year-old male patient, who began with fever, cough and dysphonia. Dysphagia developed 20 days later, the tumor was identified by imaging tests and a biopsy was indicated with sampling by upper endoscopy so that the disease was confirmed. Conclusions: Esophageal cancer is a rare entity. Its cardinal symptom, dysphagia, is not evident at the beginning of the disease and its diagnosis is made through imaging and histological studies.

Perceived Stress by Students of the Medical Sciences in Cuba Toward the COVID-19 Pandemic: Results of an Online Survey.

INTRODUCTION: The aims of this study were to determine the usefulness of the Modified (10-item) Scale of Perceived Stress related to COVID-19 (EEP-10-C, for its acronym in Spanish) and to identify the levels of stress perceived by students of medical sciences in Cuba due to the COVID-19 pandemic. METHODS: A cross-sectional study was conducted, with self-reported data of students from 14 Cuban universities of medical sciences (n=200), through an online survey. The EEP-10-C was used as an instrument to identify stress. Its validity was determined through a confirmatory factor analysis and its internal consistency and reliability was measured by the Cronbach's alpha. A cluster analysis was performed to establish as the cut-off point the centre of the cluster with the highest values of stress perceived by the scale. RESULTS: The average age of the sample was 23.30± 1.91 years, with observed scores of the EEP-10-C between 0 and 29 points (13.25±5.404). When applying the cut-off point ≥25, only two students had high rates of perceived stress. The confirmatory factor analysis supported the validity of the instrument (α=0.755). The cut-off point ≥20 was proposed as a reference of high stress perceived for the study population, when applying this one, 14% of students presented high rates of stress. CONCLUSIONS: In Cuba, students of the medical sciences have participated in research and healthcare support, despite which they have presented low levels of stress. The main contribution of the research was the validation of the EEP-10-C for its use in assessing levels of stress in Cuban medical students, proposing the cut-off point ≥20 as a reference of high stress perceived.

Perceived Stress by Students of the Medical Sciences in Cuba Toward the COVID-19 Pandemic: Results of an Online Survey / Estrés percibido por estudiantes de ciencias médicas en Cuba ante la pandemia por COVID-19: resultados de una encuesta en línea

ABSTRACT Introduction: The aims of this study were to determine the usefulness of the Modified (10-item) Scale of Perceived Stress related to COVID-19 (EEP-10-C, for its acronym in Spanish) and to identify the levels of stress perceived by students of medical sciences in Cuba due to the COVID-19 pandemic. Methods: A cross-sectional study was conducted, with self-reported data of students from 14 Cuban universities of medical sciences (n = 200), through an online survey. The EEP-10-C was used as an instrument to identify stress. Its validity was determined through a confirmatory factor analysis and its internal consistency and reliability was measured by the Cronbach's alpha. A cluster analysis was performed to establish as the cut-off point the centre of the cluster with the highest values of stress perceived by the scale. Results: The average age of the sample was 23.30 ± 1.91 years, with observed scores of the EEP-10-C between 0 and 29 points (13.25 ± 5.404). When applying the cut-off point >25, only two students had high rates of perceived stress. The confirmatory factor analysis supported the validity of the instrument (a = 0.755). The cut-off point >20 was proposed as a reference of high stress perceived for the study population, when applying this one, 14% of students presented high rates of stress. Conclusions: In Cuba, students of the medical sciences have participated in research and healthcare support, despite which they have presented low levels of stress. The main contribution of the research was the validation of the EEP-10-C for its use in assessing levels of stress in Cuban medical students, proposing the cut-off point >20 as a reference of high stress perceived.

RESUMEN Introducción: Los objetivos de este estudio fueron determinar la utilidad de la Escala de Estrés Percibido Modificada (10 ítems) relacionada con COVID-19 (EEP-10-C) e identificar los niveles de estrés percibido por estudiantes de ciencias médicas en Cuba por la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio transversal, con datos informados por los estudiantes de 14 universidades de ciencias médicas de Cuba (n = 200) a través de una encuesta en línea. El EEP-10-C se utilizó como instrumento para identificar el estrés. Su validez se determinó mediante análisis factorial confirmatorio y su consistencia interna y su confiabilidad, mediante alfa de Cronbach. Se realizó un análisis de conglomerados para establecer como punto de corte el centro del conglomerado con los valores más altos de estrés percibido en la escala. Resultados: La edad promedio de la muestra fue 23,30 ± 1,91 anos, con puntajes observados de la EEP-10-C entre0y29 puntos (13,25 ± 5,404). Al aplicar el punto de corte > 25, solo 2 estudiantes tuvieron altos índices de estrés percibido. El análisis factorial confirmatorio respaldó la validez del instrumento (a = 0,755). Se propuso el punto de corte > 20 como referencia de alto estrés percibido para la población de estudio; al aplicarlo, el 14% de los estudiantes tenían altos índices de estrés. Conclusiones: En Cuba, estudiantes de ciencias médicas han participado en investigaciones y apoyo a la atención de la salud, a pesar de lo cual han presentado bajos niveles de estrés. El principal aporte de la investigación fue la validación de la EEP-10-C para su uso en la evaluación de los niveles de estrés de los estudiantes de Medicina cubanos, y se propone el punto de corte > 20 como referencia del alto estrés percibido.

Autoría y dilemas éticos en la publicación científica / Authorship and ethical dilemmas in scientific publishing

La autoría en la publicación científica constituye el medio principal de reconocimiento de los logros académicos en la actualidad.1 La lista de publicaciones es uno de los criterios principales que influyen en la carrera académica del científico. El conocido dilema "publica o perece", es un ejemplo que deja claro el incentivo por la necesidad de publicar tanto como sea posible, preferiblemente en revistas de alto impacto; de lo contrario, puede perderse oportunidades en la carrera científica, fondos para investigaciones u otros reconocimientos.2 Esto ha conducido a faltas de ética y malas prácticas en la autoría de los artículos, lo cual atenta contra la transparencia, calidad y credibilidad no solo del producto científico, también del propio investigador que incurre en tales faltas. Existen dos tipos principales de malas prácticas en la autoría de una publicación científica: el autor honorario y el autor fantasma. El autor honorario es la desviación más prevalente de los estándares de autoría responsable. Es el autor que se incluye, cuando no ha contribuido para nada o se ha quedado al margen de la investigación. Por otro lado, el autor fantasma es la persona que contribuye sustancialmente en la realización de una investigación, pero no es mencionado en la lista de autores en la publicación.1 Luiten y otros3 refiere tres subtipos de autores honorarios, como son la autoría de regalo, la cual incluye en la lista de coautores a cierta persona por gratitud o en espera de que su acción sea recompensada de igual manera, o sea, incluyéndolo en otras publicaciones. La otra modalidad es autor invitado, un reconocido investigador se incluye como coautor esperando aumentar aparentemente la calidad del artículo. Por último, se encuentra el autor coercitivo, la cual se considera la desviación más severa en las malas prácticas de autoría, donde el superior en el grupo de investigación o jefe, exige su inclusión o la de algún otro autor en el trabajo realizado por jóvenes investigadores del equipo. Es muy frecuente esta modalidad en escenarios académicos. Estas faltas no siempre ocurren a conciencia, pues la ignorancia o el desconocimiento de los criterios de autoría es un hecho que ocurre en considerable frecuencia. La ausencia de referencias explícitas sobre las guías de autoría en las políticas de las revistas puede contribuir a que estas malas prácticas se posterguen. En las actuales circunstancias, la mayoría de las revistas de alto impacto y las revistas cubanas siguen las pautas de contribución de autoría establecidas por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE, por sus siglas en inglés). Estas recomendaciones aparentemente simples de definición de autor se basan en cuatro aspectos: 1) realizado aportes sustanciales a la idea o diseño del estudio, la recogida de datos o el análisis e interpretación de ellos; 2) participado en la redacción o en la revisión crítica de su contenido intelectual; 3) aprobado la versión final del manuscrito para su publicación y 4) de acuerdo con asumir la responsabilidad por todos los aspectos del trabajo.4 Sin embargo, existen controversias vinculadas al segundo criterio en el contexto de investigaciones multidisciplinarias que requieren la participación de diferentes expertos, de manera que no todos deberían involucrarse directamente en el proceso de redacción o revisión crítica del manuscrito.5 Recientemente, se ha empleado la taxonomía CRediT en las revistas científicas del sistema nacional de salud para definir los roles de los contribuyentes en la producción académica y científica. De esta forma, los autores obtienen su reconocimiento individual mediante la distribución de los roles en las siguientes tipologías: conceptualización, curación de datos, análisis formal, adquisición de fondos, administración de proyectos, investigación, metodología, recursos, software, supervisión, validación, visualización, redacción del borrador original y por último, la redacción que incluye revisión y edición.6 Con esta metodología se logra una estandarización para la mención de dichos roles en las revistas de la red SciELO.6 Actualmente, esta taxonomía se ha adoptado por una considerable cantidad de editores internacionales, lo cual aporta prácticos beneficios en un ambiente investigativos cada vez más amplio. En sentido general, el aporte más significativo de la taxonomía CRediT es la presencia de un verdadero reconocimiento y visibilidad de la contribución de autoría en aspectos más específicos de un proceso investigativo.6 La comunidad científica necesita guías de autorías balanceadas y realistas que puedan prevenir las malas prácticas y facilitar la responsabilidad ética y la colaboración efectiva entre los científicos y sus grupos de trabajo. Por otra parte, las revistas deben esclarecer adecuadamente los criterios de autoría y exigir la declaración de las contribuciones de los autores en los manuscritos enviados. Otras alternativas que deben fomentarse son la impartición de cursos y/o incluir en el currículum de los estudiantes en pregrado y los jóvenes investigadores, temáticas sobre la ética en la publicación científica, pues muchas de las faltas que se cometen se deben al desconocimiento de las prácticas correctas en el ámbito investigativo(AU)

Anestesia obstétrica en paciente con arteritis de Takayasu / Obstetric anesthesia in a patient with Takayasu arteritis

Introducción: La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria que afecta la aorta y sus ramas y muestra predilección por la población asiática. Objetivo: Describir la conducción anestésica en una paciente obstétrica con arteritis de Takayasu. Presentación del caso: Paciente femenina, de 20 años de edad, con embarazo de 39 semanas, antecedentes de arteritis de Takayasu. A los seis meses de gestación aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad. Se confirma diagnostico a través de AngioTAC de tronco supraaórtico y vasos del cuello, además de Doppler carotideo. Se observa trastornos vasculares oclusivos, estenosis concéntrica de ambas carótidas y de principales ramas del cayado aórtico. Finalmente, se confirmó el diagnóstico de arteritis de Takayasu tipo I. Al término de su embarazo, se decide cesárea electiva para evitar el trabajo de parto. Conclusiones: La anestesia obstétrica para pacientes con esta enfermedad es altamente complicada por su compleja conducción, observación e interpretación de la monitorización multiparamétrica e imagenológica. Durante la conducción anestésica es imprescindible el control estricto hemodinámico, evitando síndrome de bajo flujo sanguíneo y daño isquémico materno o fetal(AU) .

Introduction: Takayasu arteritis is an inflammatory disease that affects the aorta and its branches, and shows a predilection for the Asian population. Objective: To describe anesthetic management in an obstetric patient with Takayasu arteritis. Case presentation: Female patient, 20 years old, 39 weeks of pregnancy, a history of Takayasu arteritis. At six months of gestation, the first symptoms of the disease appeared. Diagnosis is confirmed through CT angiography of the supra-aortic trunk and neck vessels, in addition to carotid Doppler. Occlusive vascular disorders, as well as concentric stenosis of both carotids and the main branches of the aortic arch are observed. Finally, the diagnosis of type I Takayasu arteritis was confirmed. At the end of her pregnancy, an elective cesarean section was decided to avoid labor. Conclusions: Obstetric anesthesia for patients with this disease is highly complicated due to its complex management, observation and interpretation of multiparametric and imaging monitoring. During anesthetic conduction, strict hemodynamic control is essential, avoiding low blood flow syndrome and maternal or fetal ischemic damage(AU)

Neurodesarrollo y prematuridad tardía / Neurodevelopment and late prematurity

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